见什么都想吃,我怎么会胖成这样子精神病院的药是激素吗

时间:2019-07-26 来源:www.gltzj.com



   23:27:03 知识小课堂X

  题记:初次使用抗精神病药物的患者和家属,在住院之后会发现患者本人特别能吃,见什么都要,见什么都想吃,吃完不久又饿了。患者胃口大开,“三碗米饭都挡不住”。看着日渐发胖的身体,患者和家属第一反应是:“我吃的药是不是激素啊?”“我到底怎么了?怎么这么能吃?”

  先肯定的回答:精神科药物肯定不是激素药。变胖是实实在在长的肉。

  

  食欲增加的精神疾病患者

  变胖,怎么界定的?

  美国食品和药品管理局( FDA)规定,体重增加是指体重较基础测量值增加7%或更多。实际上,超过5%可能就应视为体重增加,此时我们通过外表很容易发现已经“胖了”。

  约50% 的精神疾病患者在长期使用典型和/或非典型抗精神病药物后出现明显的体重增加,原体重较轻者在服药后体重增加更为明显。当体重增加尤其是出现超重或肥胖时, 会给患者带来不良的主观体验, 降低其对治疗的依从性, 造成患者不恰当地中断治疗, 增加病情复发的风险。

  

  增加7%体重

  为什么我总饿?总想吃东西?

  抗精神病药物不是激素,这在一开始就告诉了大家,至少不用担心这个问题了。那饿与胖的来源到底是怎么回事呢?

  大脑中有个重要部位叫下丘脑,它是大脑调节进食的关键部位,也就是我们会不会觉得饿,“它”说了算!

  

  下丘脑感受并处理饥饿信号

  多巴胺、五羟色胺、组胺等递质的降低,导致下丘脑被“迷惑”,无法正常判断“饿不饿”,一律反应为“饿饿饿”,而大脑给我们的嘴和胃发出的指令就是“吃吃吃”。总之,见什么都想吃,总觉得饿,食欲大增,很可能与抗精神病药物和多巴胺、五羟色胺、组织胺的神经受体的相互作用有关。

  

  总是感觉饿

  同时精神病药引起的高催乳素血症, 改变了性腺—肾上腺类固醇激素的平衡及胰岛素的敏感性, 以致机体内分泌代谢失调, 导致“不断地胖”!

  哪些药物变胖最厉害?

  在精神药物中, 以抗精神病药引起的体重增加效应较明显。当抗精神病药服用10 周(2个月左右)时,其体重增加效应由强到弱依次为: 氯氮平、奥氮平、甲硫哒嗪、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇和氟奋乃静。

  抗抑郁药一般不会引起体重增加。三环抗抑郁药阿米替林既有可能增加体重,也有可能减轻体重。不过目前临床上很少处方此药了。其他抗抑郁药:比如草酸艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明等常见的抗抑郁药倾向减轻体重。曲唑酮和文拉法新也均无无明显增加体重可能。

  抗焦虑药虽应增加体重, 但很少报道。可能是因为服药患者多伴焦虑和失眠, 而焦虑和失眠消耗了患者的大量精力能量,可减轻体重, 从而抵消了药物的体重增加效应。

  

  最常用但最易发胖的抗精神病药物

  变胖的危害

  体重增加可引发多种疾病。如:高血压、糖尿病、高脂血症、缺血性中风、冠心病、关节炎、激素水平紊乱。服用抗精神病药的患者镇静少动,进一步增加了上述疾病的患病风险。

  

  心血管堵塞导致疾病

  该怎么办?

  根据临床经验总结了一些方式方法供您参考:

  1.源头控制:限制患者甜食摄入;限制患者的肥肉和油腻食物摄入;限制能量摄入,如多吃低能量食物(如低糖类水果、叶菜类蔬菜和高纤维食物等)。

  2.量化饮食:米饭男性每天半斤以内;女性每天3两以内。肉、鱼、蛋、豆制品男性每天8两以内;女性每天6两以内。植物油男女每天不超过一勺。

  3.消耗掉能量和脂肪:每天有氧锻炼半小时以上, 每周至少坚持5 天。

  4.获取饱腹感,对抗饥饿感:进食时慢嚼细咽, 放慢速度。一旦出现饱腹感, 应立即终止进食。

  5.药物治疗: 一旦使用, 则需长期维持, 弊多利少, 不宜提倡。但推荐在医生指导下尝试二甲双胍。

  6.手术治疗: 非特殊情况亦不推荐。

  患者和家属如能每天记录饮食、体重和锻炼情况,则更利于自我督促。相信坚持下来的你会减掉增加过多的体重,加油。

  

  控制嘴迈开腿

  注:在抗精神病治疗的急性期,我们的首要目标是控制症状!控制症状!控制症状!,我们一定要主次分明、有的放矢;另外在治疗6-8周后进入巩固期时,因“减肥”进行的锻炼,也应注意运动量适中,不可过度。

健康

  参考文献

  1.Ballenger J, C. J L?nnqvist , K Wahlbeck.11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia: a population-based cohort study (FIN11 study). Yearbook of Psychiatry and Applied Mental Health. Lancet. 2009. 374( 9690 ) :620-627.

  2.Fava M.Weight gain and antidepressants. J Clin Psychiatry. 2000, 61(11) : 37-41.

  3.I Greenberg, S Chan, G L Blackburn. Nonpharmacologic and pharmacologic management of weight gain. J Clin Psychiatry. 1999. 60(21): 31-36.

  4.D M, Taylor, R, McAskill. Atypical antipsychotics and weight gain--a systematic review. Acta Psychiatr Scand. 2000. 101(6) : 416-432.

  5.Blackburn GL.Weight gain and antipsychotic medication. J Clin Psychiatry. 2000. 61(8): 36-41.

  6.张介杰. 精神药物治疗与肥胖. 国际精神病学杂志. 1987. 01(17):42-43.

  7.喻东山. 抗精神病药与体重增加. 中国神经精神疾病杂志杂志. 2002. 28(6): 479-480.

  8.蔡东滨, 宁玉萍, 李春波. 预防抗精神病药物所致首发精神分裂症患者体重增加的研究现况. 四川精神卫生. 2017. 30(2):191-195.

  9.喻东山, 金华. 精神药物的体重增加副作用. 中华精神科杂志. 2001. 34(02): 126-128.

  10.曹玉萍. 抗精神病药药源性肥胖的机制与对策.2000. 27(2): 80-84.

  题记:初次使用抗精神病药物的患者和家属,在住院之后会发现患者本人特别能吃,见什么都要,见什么都想吃,吃完不久又饿了。患者胃口大开,“三碗米饭都挡不住”。看着日渐发胖的身体,患者和家属第一反应是:“我吃的药是不是激素啊?”“我到底怎么了?怎么这么能吃?”

  先肯定的回答:精神科药物肯定不是激素药。变胖是实实在在长的肉。

  

  食欲增加的精神疾病患者

  变胖,怎么界定的?

  美国食品和药品管理局( FDA)规定,体重增加是指体重较基础测量值增加7%或更多。实际上,超过5%可能就应视为体重增加,此时我们通过外表很容易发现已经“胖了”。

  约50% 的精神疾病患者在长期使用典型和/或非典型抗精神病药物后出现明显的体重增加,原体重较轻者在服药后体重增加更为明显。当体重增加尤其是出现超重或肥胖时, 会给患者带来不良的主观体验, 降低其对治疗的依从性, 造成患者不恰当地中断治疗, 增加病情复发的风险。

  

  增加7%体重

  为什么我总饿?总想吃东西?

  抗精神病药物不是激素,这在一开始就告诉了大家,至少不用担心这个问题了。那饿与胖的来源到底是怎么回事呢?

  大脑中有个重要部位叫下丘脑,它是大脑调节进食的关键部位,也就是我们会不会觉得饿,“它”说了算!

  

  下丘脑感受并处理饥饿信号

  多巴胺、五羟色胺、组胺等递质的降低,导致下丘脑被“迷惑”,无法正常判断“饿不饿”,一律反应为“饿饿饿”,而大脑给我们的嘴和胃发出的指令就是“吃吃吃”。总之,见什么都想吃,总觉得饿,食欲大增,很可能与抗精神病药物和多巴胺、五羟色胺、组织胺的神经受体的相互作用有关。

  

  总是感觉饿

  同时精神病药引起的高催乳素血症, 改变了性腺—肾上腺类固醇激素的平衡及胰岛素的敏感性, 以致机体内分泌代谢失调, 导致“不断地胖”!

  哪些药物变胖最厉害?

  在精神药物中, 以抗精神病药引起的体重增加效应较明显。当抗精神病药服用10 周(2个月左右)时,其体重增加效应由强到弱依次为: 氯氮平、奥氮平、甲硫哒嗪、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇和氟奋乃静。

  抗抑郁药一般不会引起体重增加。三环抗抑郁药阿米替林既有可能增加体重,也有可能减轻体重。不过目前临床上很少处方此药了。其他抗抑郁药:比如草酸艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明等常见的抗抑郁药倾向减轻体重。曲唑酮和文拉法新也均无无明显增加体重可能。

  抗焦虑药虽应增加体重, 但很少报道。可能是因为服药患者多伴焦虑和失眠, 而焦虑和失眠消耗了患者的大量精力能量,可减轻体重, 从而抵消了药物的体重增加效应。

  

  最常用但最易发胖的抗精神病药物

  变胖的危害

  体重增加可引发多种疾病。如:高血压、糖尿病、高脂血症、缺血性中风、冠心病、关节炎、激素水平紊乱。服用抗精神病药的患者镇静少动,进一步增加了上述疾病的患病风险。

  

  心血管堵塞导致疾病

  该怎么办?

  根据临床经验总结了一些方式方法供您参考:

  1.源头控制:限制患者甜食摄入;限制患者的肥肉和油腻食物摄入;限制能量摄入,如多吃低能量食物(如低糖类水果、叶菜类蔬菜和高纤维食物等)。

  2.量化饮食:米饭男性每天半斤以内;女性每天3两以内。肉、鱼、蛋、豆制品男性每天8两以内;女性每天6两以内。植物油男女每天不超过一勺。

  3.消耗掉能量和脂肪:每天有氧锻炼半小时以上, 每周至少坚持5 天。

  4.获取饱腹感,对抗饥饿感:进食时慢嚼细咽, 放慢速度。一旦出现饱腹感, 应立即终止进食。

  5.药物治疗: 一旦使用, 则需长期维持, 弊多利少, 不宜提倡。但推荐在医生指导下尝试二甲双胍。

  6.手术治疗: 非特殊情况亦不推荐。

  患者和家属如能每天记录饮食、体重和锻炼情况,则更利于自我督促。相信坚持下来的你会减掉增加过多的体重,加油。

  

  控制嘴迈开腿

  注:在抗精神病治疗的急性期,我们的首要目标是控制症状!控制症状!控制症状!,我们一定要主次分明、有的放矢;另外在治疗6-8周后进入巩固期时,因“减肥”进行的锻炼,也应注意运动量适中,不可过度。

健康

  参考文献

  1.Ballenger J, C. J L?nnqvist , K Wahlbeck.11-year follow-up of mortality in patients with schizophrenia: a population-based cohort study (FIN11 study). Yearbook of Psychiatry and Applied Mental Health. Lancet. 2009. 374( 9690 ) :620-627.

  2.Fava M.Weight gain and antidepressants. J Clin Psychiatry. 2000, 61(11) : 37-41.

  3.I Greenberg, S Chan, G L Blackburn. Nonpharmacologic and pharmacologic management of weight gain. J Clin Psychiatry. 1999. 60(21): 31-36.

  4.D M, Taylor, R, McAskill. Atypical antipsychotics and weight gain--a systematic review. Acta Psychiatr Scand. 2000. 101(6) : 416-432.

  5.Blackburn GL.Weight gain and antipsychotic medication. J Clin Psychiatry. 2000. 61(8): 36-41.

  6.张介杰. 精神药物治疗与肥胖. 国际精神病学杂志. 1987. 01(17):42-43.

  7.喻东山. 抗精神病药与体重增加. 中国神经精神疾病杂志杂志. 2002. 28(6): 479-480.

  8.蔡东滨, 宁玉萍, 李春波. 预防抗精神病药物所致首发精神分裂症患者体重增加的研究现况. 四川精神卫生. 2017. 30(2):191-195.

  9.喻东山, 金华. 精神药物的体重增加副作用. 中华精神科杂志. 2001. 34(02): 126-128.

  10.曹玉萍. 抗精神病药药源性肥胖的机制与对策.2000. 27(2): 80-84.