杭州男子牙痛到血压狂飙!医生却说不能拔,有些牙疼会危及生命

时间:2019-10-03 来源:www.gltzj.com

一个中年人牙痛,但血压在上升,他很害怕!经专家分析,认为不存在严重问题,但建议其减肥势在必行。同时提醒大家,9月份将是夏秋交替季节,气温变化较大。心脏病的心痛会引起警惕。

两天前,浙江省人民医院高血压专科门诊就诊的老年科主任医师会见了一名从口腔科转院的病人。刘先生40多岁,看见他冲到嘴边。诊所里一张紧张的脸。

“我真的很窒息。我好几天没牙疼了。我本来想拔牙。不管怎么说,我的牙齿被打碎了,但是牙医说我有高血压,不能拔牙!我从来没有发现高血压每年。现在牙痛怎么连血压都高了?我知道高血压是一种终生的疾病。以后我该怎么办?”刘先生见谢剑红主任说了一个大牌,扔了一个问题。

“血压多少?”谢建宏主任问:“外面的压力是156,压力是94,刚好在护士外面给了我差不多的钱。”

“牙痛多久了?”刘先生考虑过要回答。已经快两个星期了。他没有每天服用止痛药。这也影响了我的睡眠。 “昨晚我只睡了三四个小时。既烦又烦。”

“牙医为您做了什么?”刘先生说,他已经用抗炎药和止痛药(富他林)在牙齿上钻了一个洞。主任医师谢建宏随后问,血压是否还记得以前的身体检查? “记住,是130/82mmHg。(他从袋子里拿出医疗报告,并证明生化全套是正常的,体重指数是27。)医生说,我怎么高血压,或者我该怎么办?吃药?”先生是另一个问题。

谢建宏主任在这里讲话时初步判断,刘先生的高血压不应该是真正的高血压。目前,他不需要服用高血压药物,但要减肥,他需要提及“时间表”。

谢建宏的分析说,刘先生的高血压很可能与牙痛,药物治疗和暂时睡眠有关。牙痛会引起麻烦,紧张,焦虑和自主神经功能紊乱,这是紧急情况下血压升高的原因。止痛药也会导致血压升高。镇痛药会增加血容量,而血容量是血压的重要因素。另外,患者服用的止痛药的主要镇痛机制是抑制前环蛋白的合成,而前者的腺苷具有血管舒张作用。抑制后,它将导致血压升高。

谢建洪主任据此认为,目前看来刘先生血压的水平仅仅是一级高血压,还不需要紧急降压。一级高血压,和应激状态、非长期使用的药物等因素有关,所以,可以暂时不用药。但他已经超重,且已经处于临界高血压,要引起高度重视,至少需要认真做好生活方式的改善,比如:减轻体重、戒烟限酒、适量运动、低盐饮食、规律生活等等,还要经常测量血压。

“有些牙痛则不能忍,因为或是心脑血管病发病加重的一个信号,不及时处理可能耽误治疗甚至危及生命。不久前,接诊了一位高血压老病人,无意中说起最近牙有点疼痛。一检查,他高血压控制得不好,忙调整降压药并嘱其坚持服药,牙痛很快消失了。”谢建洪解释说,这是因为高血压患者在血压升高时,外周小动脉发生痉挛,使牙组织缺血造成局部营养不良,常会出现牙痛症状,对这种病人若能及时服用降压药治疗,牙痛往往会不治而愈。

“现处于夏秋交替时节,气温变化较大,心肌梗塞等有些心血管病人在出现心肌梗塞的先兆症状时,也常会伴剧烈牙痛。当病人做心电图和酶谱检查确诊急性心肌梗塞后,立即给予对症治疗,则牙痛即可随之缓解消失;而冠心病牙痛为冠心病发作的一个特殊信号。患有心脏病的人,突然发生一侧或上下多个牙齿同时疼痛,且伴有胸闷不适、心悸、胸痛等症状,而又查无病牙,服用止痛剂也不见效,那就要考虑可能是心绞痛发作,这时让病人含服硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物,牙痛便能很快消除。”谢建洪提醒,这一切最好在医生指导下执行。

来源:钱江晚报/小时新闻记者 张苗 通讯员 宋黎胜